Bệnh Viêm Thị Thần Kinh Hậu Nhãn Cầu, Viêm Thị Thần Kinh

Viêm thị thần kinh thị giác là tổn thương viêm trên dây thần kinh thị giác. Các triệu chứng thường ở một mắt, kèm đau và mất thị lực một phần hoặc toàn bộ. Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng. Điều trị là hướng vào giải quyết bệnh lý căn nguyên; hầu hết các trường hợp đều tự hồi phục.

Đang xem: Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu

Viêm thần kinh thị giác phổ biến nhất ở người lớn từ 20 đến 40 tuổi. Hầu hết các trường hợp đều do bệnh gây mất myelin, đặc biệt là xơ cứng rải rác, có thể tái phát. Viêm dây thần kinh thị giác thường là biểu hiện của xơ cứng rải rác. Các nguyên nhân khác bao gồm:

Nguyên nhân hiếm gặp gồm đái tháo đường, thiếu máu ác tính, các bệnh tự miễn, bệnh nhãn giáp, ong đốt, và chấn thương. Thông thường, nguyên nhân vẫn còn chưa rõ ràng mặc dù đánh giá kỹ.

Triệu chứng chính của viêm thần kinh thị giác là mất thị lực, thường tối đa trong 1 hoặc 2 ngày và tiến triển từ một điểm điểm trung tâm nhỏ hoặc cạnh trung tâm thành mất thị lực hoàn toàn. Hầu hết các bệnh nhân đều bị đau mắt nhẹ tăng khi di động nhãn cầu.

Nếu có phù gai thì gọi là viêm gai thị. Nếu gai thị bình thường thì gọi là viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu. Các triệu chứng đặc trưng nhất gồm giảm thị lực, khuyết thị trường, và rối loạn sắc giác (thường không phù hợp với mất thị lực). Tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm nếu mắt còn lại không bị ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng ở mức độ ít hơn. Sắc giác là một xét nghiệm hỗ trợ hữu ích. Trong khoảng hai phần ba số ca bệnh, viêm là hoàn toàn hậu nhãn cầu, gây ra không có thay đổi có thể quan sát được ở đầu thị thần kinh. Có thể biểu hiện riêng lẻ cương tụ gai thị, phù trong hoặc quanh gai thị, giãn mạch ngoằn ngoèo hoặc tất cả các triệu chứng trên. Một vài xuất tiết và xuất huyết có thể biểu hiện ở gần hoặc trên gai thị.

Nghĩ đến chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác ở những bệnh nhân đau và mất thị lực đặc trưng, nhất là ở bệnh nhân trẻ tuổi. Chẩn đoán hình ảnh, thường ưu tiên MRI có sử dụng thuốc cản quang gadolinium, thường được thực hiện và có thể thấy dấu hiệu dây thần kinh thị giác tăng kích thước và tăng tín hiệu. MRI cũng có thể giúp chẩn đoán xơ cứng rải rác và NMO. Chuỗi xung xóa tín hiệu các dịch (FLAIR) có thể cho thấy các thương tổn mất myelin điển hình ở một vị trí cạnh não thất nếu viêm dây thần kinh thị giác có liên quan đến mất myelin.

Xem thêm: Hiểu Biết Về Bệnh Lý Ung Thư Thận Có Chữa Được Không Thưa Bác Sĩ ?

Tiên lượng phụ thuộc vào bệnh lý căn nguyên. Hầu hết các đợt bệnh tự phục hồi với thị lực được cải thiện sau 2 đến 3 tháng. Hầu hết các bệnh nhân có tiền sử viêm thị thần kinh điển hình và không có bệnh toàn thân, như bệnh mô liên kết, đều phục hồi thị lực, nhưng > 25% sẽ tái phát ở cùng mắt hoặc mắt còn lại. MRI được sử dụng để xác định nguy cơ mất myelin trong tương lai.

Corticoid có thể được lựa chọn, đặc biệt nếu nghi ngờ bị bệnh xơ cứng rải rác hoặc viêm tủy thị thần kinh. Điều trị với methylprednisolone (500 mg đến 1000 mg đường tĩnh mạch một lần mỗi ngày) trong 3 ngày, sau đó là prednisone (1 mg / kg uống một lần một ngày) trong 11 ngày có thể làm tăng tốc độ hồi phục, nhưng kết quả thị lực tối ưu không có khác biệt so với nhóm không điều trị. Corticoid đường tĩnh mạch đã được ghi nhận có thể trì hoãn khởi phát xơ cứng rải rác trong ít nhất 2 năm. Điều trị bằng prednisone đường uống không cải thiện kết quả thị lực và có thể làm tăng tỷ lệ tái phát. Dụng cụ trợ thị (ví dụ: kính lúp, thiết bị in lớn, đồng hồ nói chuyện) có thể hữu ích. Có thể chỉ định điều trị xơ cứng rải rác nếu nghi ngờ.

Viêm thị thần kinh (NMO)

Thiếu máu thị thần kinh

Tổng quan về bệnh lý thần kinh thị giác và dây thần kinh sọ

MSD và Cẩm nang MSD

Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, Hoa Kỳ (có tên là MSD ở các quốc gia bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) là một công ty hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe toàn cầu làm việc để giúp thế giới khỏe mạnh. Từ việc phát triển các liệu pháp mới để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật đến giúp đỡ những người gặp khó khăn, chúng tôi cam kết cải thiện tình trạng sức khỏe và hạnh phúc trên toàn thế giới. Cẩm nang được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1899 dưới dạng một dịch vụ cho cộng đồng. Di sản của nguồn tài nguyên tuyệt vời này tiếp tục là Cẩm nang Merck ở Hoa Kỳ và Canada và Cẩm nang MSD ở các quốc gia bên ngoài Bắc Mỹ.

Tìm hiểu thêm về cam kết của chúng tôi vềKiến thức Y khoa Toàn cầu.