Xin cho tôi hỏi về những quy định mới của Luật BHYT. Tôi có tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện liên tục 4 năm rồi. Tuy nhiên tôi nghe nói từ năm 2016 có một số quy định mới về bảo hiểm y tế. Vậy công ty có thể cho tôi biết từ năm 2016 tôi được hưởng những quyền lợi gì hơn về BHYT so với trước đây không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn pháp luật rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi Những quy định mới của Luật BHYT tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
+ Nếu đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến quận/huyện trong cùng địa bàn tỉnh thì sẽ được chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng với mức hưởng ban đầu.
Căn cứ theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
+ Người tham gia BHYT có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện tuyến huyện thì được quyền đi khám chữa bệnh ở các cơ sở khám chữa bệnh trong cùng huyện đó hoặc trong phạm vi một tỉnh, vẫn được tính là đúng tuyến.
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
” 4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Bạn có thể tham khảo thêm những quy định mới này tại các bài viết sau:
Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về Những quy định mới của Luật BHYT ; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn và giải đáp trực tiếp.
