Hắcvõng mạc trung tâm thanh dịch là bệnh xảy ra khi có thanh dịch của võng mạc nhậncảm thần kinh bị bong ra do có dịch rò rỉ từ mạng mạch qua biểu mô sắc tố võngmạc.
Đang xem: Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch
Nội dung bài viết
2 Triệu chứng của bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch4 Nguyên nhân gây bệnh hắc võng mạc trung tâm5 Cách điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch
Bệnh hắc võng mạc trung tâm là bệnh xảy ra khi có thanh dịch của võng mạc nhận cảm thần kinh bị bong ra do có dịch rò rỉ từ mạng mạch qua biểu mô sắc tố võng mạc.
Một số căn nguyên rò biểu mô sắc tố võng mạc khác như tân sinh mạng mạch, viêm hoặc các khối u cần được chẩn đoán phân biệt. Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch có thể được phân thành 2 biểu hiện lâm sàng khác nhau như sau:
Bệnh hắc võng mạctrung tâm thanh dịch cổ điển gây ra bởi một hoặc nhiều rò rỉ cô lập rời rạc ở mứcđộ biểu mô sắc tố võng mạc. Bệnh này có thể xảy ra cùng với các rối loạn chứcnăng biểu mô sắc tố lan tỏa (ví dụ như bệnh biểu mô sắc tố võng mạc lan tỏa).
Bệnh hắc võng mạchmạc trung tâm thanh dịch mạn tính, biểu mô sắc tố võng mạc mất bù và đặc trưngbởi sự tách rời võng mạc nhận cảm thần kinh nằm trên vùng teo biểu mô sắc tốvõng mạc và lốm đốm sắc tố. Các bác sĩ có thể quan sát một hoặc nhiều điểm rò rỉnhỏ trên chụp mạch máu huỳnh quang.
Triệu chứng của bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch
Bệnh thường xảy ra ởnhững người tuổi từ 20 trở lên. Nam gặp nhiều hơn nữ. Ít gặp ở người trẻ và ngườigià. Bệnh thường gặp ở một mắt, có tính chất tái phát, nhiều tác giả báo cáo tỉlệ tái phát tới 30% trong vòng hai năm.
Triệu chứng chủ quan
– Bệnh nhân nhìn mờ,không hoàn toàn giống nhau, thường giảm còn 5/10 tới 6/10 nếu bệnh tái phát nhiềulần, thị lực có thể chỉ còn 1/10 đến 2/10. Bệnh nhân nhìn vật thấy biến dạng,méo, cong. Nhìn vật phần nhiều xa, nhỏ.
– Đôi khi nhìn màusắc thấy thay đổi nhất là màu nhạt, màu sáng và vàng.
– Xuất hiện ám điểmtrung tâm hay bán trung tâm tương đối, điều này có thể phát hiện bởi bảng ôvuông Amsler. Bệnh nhân có đôi khi đau đầu , đau nhức mắt.
Triệu chứng khách quan
– Khám đáy mắt pháthiện thấy hoàng điểm sẫm màu, giảm hay mất ánh sáng trung tâm. Vùng tổn hại lồicao bờ phản sáng có khi cả vòng tròn, có khi chỉ là một phần của vòng tròn, cóthể phát hiện chất lắng cặn thường sau 4 tuần bị bệnh, màu sắc vàng, nhỏ trònnhư đầu kim, rải rác ở vùng tổn hại, những chấm này không đúc nhập lại và tồn tạikéo dài nhiều tháng trời, tiêu rất chậm.
– Khám bằng sinh hiểnvi ta sẽ thấy thời gian đầu võng mạc chia làm hai phần:
+ phần trong có mạchmáu trong suốt lồi về phía buồng dịch kính.
+ phần ngoài là lớpbiểu mô sắc tố và giữa là dịch đọng dưới võng mạc
– Chất lắng cặn thườngxuất hiện sau 3-4 tuần.
– Việc chẩn đoán bệnhhắc võng mạc trung tâm thanh dịch chủ yếu dựa vào chụp mạch huỳnh quang: chụp mạchhuỳnh quang là một khám nghiệm cơ bản, nó cho phép chúng ta hiểu được sinh bệnhhọc của bệnh này. Hình ảnh huỳnh quang thể hiện bởi sự xuất hiện một chấm rò rỉtừ mao mạch hắc mạc qua màng Bruch, qua lớp biểu mô sắc tố vào khoang bong. Cónhiều hình thái rò huỳnh quang: hình chấm gặp đa số, ngoài ra có thể gặp hìnhlông chim, hình dù.
Biến chứng có thể gặp khi bị hắc võng mạc trung tâm thanh dịch
Bệnh hắc võng mạctrung tâm thanh dịch thường tự khỏi sau 1 đến 6 tháng và đa số bệnh nhân(80-90%) phục hồi thị lực tốt (từ 8/10 trở lên). Dù thị lực được phục hồi, bệnhnhân vẫn có thể bị các triệu chứng như: nhìn vật biến dạng, giảm độ tương phản…
Số ít bệnh nhân cònlại phục hồi thị lực kém hơn và có nhiều nguy cơ tái phát hoặc chuyển thành bệnhbiểu mô sắc tố lan toả, gây giảm thị lực nặng ( từ 1/10 trở xuống) vĩnh viễn.
Có 40-50% bệnh nhânbị hắc võng mạc trung tâm thanh dịch điển hình bị tái phát bệnh trên cùng một mắt.
Nguy cơ gây tân mạchhắc mạc là khá thấp (dưới 5%) nhưng nguy cơ này tăng cao hơn ở người lớn tuổi.
Xem thêm: Hiện Tượng Ra Máu Khi Mang Thai Tháng Đầu, Tình Trạng Chảy Máu Khi Mang Thai
Nguyên nhân gây bệnh hắc võng mạc trung tâm
Nguyên nhân gây ra bệnh là do ở những bệnh nhân có nồng độ corticosteroid nội sinh cao cũng như ở bệnh nhân tăng cortisol do điều trị mắt hoặc một số bệnh hệ thống.
Đây chỉ là bệnh màng mạch ‘viêm’ và chưa được chứng minh là có liên quan với bệnh nhiễm trùng do glucocorticoid. Mỏng hố thị giác, phù hoàng điểm mạn tính và tổn thương các lớp tiếp nhận ánh sáng hố thị giác là một số nguyên nhân gây mất thị lực ở bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.
Đối tượng mắc bệnh
Bệnh thấy nhiều ởcác nước Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam và thường ở những người từ 20 tuổi trởlên.
Bệnh hắc võng mạchmạc trung tâm thanh dịch thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt, nhưng có thể cả haimắt bị ảnh hưởng cùng lúc. Hơn nữa, đàn ông có nhiều khả năng bị bệnh này hơnphụ nữ, đặc biệt là ở độ tuổi 30 đến 50.
Người mà cảm xúc dễbị kích động, dễ xúc động, stress, người có cơ địa đặc biệt, hay hút thuốc lá,có bệnh lý toàn thân, hay lo lắng, mất ngủ, v.v. cũng rất dễ mắc bệnh này.
Cách điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch
Khi chẩn đoán bệnhhắc võng mạc trung tâm thanh dịch các bác sĩ sẽ sử dụng một số những kỹ thuật ytế như sau:
Bác sĩ sẽ làm giãnđồng tử bằng cách nhỏ thuốc nhỏ mắt để kiểm tra võng mạc.
Sử dụng máy chụp mạchhuỳnh quang và chụp cắt lớp vi tính gắn kết quang học để xác định bệnh
Trong quá trình chụpmạch huỳnh quang, bác sĩ sẽ tiên một loại thuốc nhuộm huỳnh quang vào tĩnh mạchcánh tay của bạn. Thuốc nhuộm sẽ đi khắp cơ thể, bao gồm cả mắt. Việc chụp mạchhuỳnh quang sẽ được thực hiện trước khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu võng mạc.
Thuốc nhuộm có tácdụng trong việc xác định các khu vực bất thường và để chẩn đoán chính xác xem bạncó bị mắc bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch hay không?
Việc sử dụng máy chụpcắt lớp vi tính gắn kết quang học giúp giúp đo độ dày võng mạc và phát hiệnsưng võng mạc nhờ tạo ra một hình ảnh cắt ngang của võng mạc.
Tiếp theo, sau khixác định chuẩn xác bệnh, bạn sẽ phải có các phương pháp điều trị như sau:
Bác sĩ theo dõi mắtcủa người bệnh xem có dịch đang được tái hấp thu không.
Nếu người bệnhtrong tình trạng nặng là mất thị lực trầm trọng hoặc rò rỉ nghiêm trọng, khôngthể đi xa thì có thể điều trị bệnh bằng laser hoặc liệu pháp quang động để bịtlại chỗ rò rỉ và phục hồi thị lực.
Hầu hết những ngườiị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch đều có thể lấy lại thị lực tốt ngay cảkhi không điều trị. Tuy nhiên, theo nguyên cứu, khảo sát thì hơn một nửa số bệnhnhân mắc bệnh này sẽ tái phát bệnh trong thời gian về sau. Vì vậy, nếu bạn đã từngbị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch thì bạn nên đến bệnh viện để kiểm tramắt định kỳ và phát hiện sớm bệnh.
Chế độ sinh hoạt thói quen cho người bị bệnh
Bạn nên có kế hoạchăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng và tránh những món ăn không tốt có thể làm tăngnguy cơ mắc bệnh.
Tránh nhìn nhiềuvào màn hình điện thoại, máy tính
Nên tập thể dục thể thao thường xuyên để nâng cao sức đề kháng.
Xem thêm: Không Nên Tự Ý Sử Dụng Thuốc Bổ Tăng Sức Đề Kháng Cho Trẻ, Có Nên Sử Dụng Không
Hắc vụng mạc trung tâm là bệnh về mắt nguy hiểm. Vì thế khi có triệu chứng bệnh hãy đến các bệnh viện mắt gần nhất để bác sĩ khám và kiểm tra tình trạng bệnh.