Biến chứng thận của bệnh tiểu đường gồm biến chứng cầu thận (sơ hóa cầu thận do tiểu đường hay bệnh thận tiểu đường); bệnh lý xơ vữa mạch máu, nhiễm trùng ở thận và đường niệu.

bien chung benh tieu duong

Bệnh thận tiểu đường thuộc nhóm biến chứng mạch máu nhỏ, tổn thương chính nằm ở cầu thận. Cầu thận là nơi máu được lọc qua để tạo thành nước tiểu; các chất được lọc qua cầu thận gồm nước, các chất diện giải như natri, kali, các chất thải trong quá trình chuyển hóa như urê, acid uric, và một số thuốc.

Ba đặc điểm chính của bệnh thận tiểu đường

Tiểu albumin liên tục (>300mg/ngày) xác định ít nhất 2 lần trong vòng 3-6 tháng

Chức năng lọc của thận giảm dần và mất chức năng hoàn toàn khi bệnh chuyển giai đoạn nặng.

Tăng huyết áp có thể xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường type 2.

Ảnh hưởng của bệnh thận tiểu đường

Ước tính có khoảng 40% các bệnh nhân tiểu đường có biến chứng ở thận. Đây là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến suy thận giai đoạn cuối, phải lọc thận hay ghép thận. Bệnh thận tiểu đường thường đi cùng với bệnh võng mạc tiểu đường, bệnh thần kinh tiểu đường. Đây cũng là nguyên nhân làm gia tăng các biến cố tim mạch như nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực.

Khi nào bệnh nhân đái tháo đường có thể bị biến chứng thận?

Những bệnh nhân tiểu đường có thêm các tình trạng sau đây dễ có biến chứng ở thận:

Glucose huyết không ổn định, HbA1c cao.

Huyết áp cao.

Có rối loạn mỡ máu; tăng cholesterol máu.

Tuổi cao

Chế độ ăn nhiều đạm.

Làm thế nào để xác định bệnh thận tiểu đường?

Nhờ chỉ số albumin trong nước tiểu, các bác sĩ có thể tầm soát được bệnh nhân tiểu đường có bị biến chứng thận hay không. Tìm albumin trong nước tiểu sẽ giúp can thiệp sớm để phòng ngừa bệnh thận nặng thêm. Ở bệnh nhân tiểu đường type 1 cần thử albumin nước tiểu khoảng 3-5 năm sau khi chẩn đoán bệnh. Ở bệnh nhân tiểu đường type 2, cần tìm albumin ngay lúc mới chẩn đoán.

Các triệu chứng lâm sàng như phù, thiếu máu, chán ăn, mệt mỏi, thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn trễ.

Cách lấy nước tiểu để xác định albumin?

Có 3 cách lấy nước tiểu để tìm albumin vi lượng:

  • Lấy một mẫu nước tiểu bất kỳ và đo tỉ số albumin/creatinin trong nước tiểu, cách này thường được các bác sĩ chỉ định.
  • Lấy nước tiểu 24 giờ để đo tất cả lượng đạm trong đó. Đồng thời tính toàn bộ thể tích nước tiểu. Cách này ít được thực hiện vì khó lấy đầy đủ nước tiểu trong 24 giờ.
  • Lấy nước tiểu trong một thời gian nhất định (4 giờ hoặc qua đêm) và đo albumin.

Bảng kết quả chỉ số albumin

Mức độ tiểu đạm Nước tiểu buổi sáng Lấy nước tiểu trong khoảng thời gian nhất định
Tỉ số albumin/creatinin trong nước tiểu Qua đêm 24 giờ
mg/g μg/phút mg/24 giờ
Bình thường <30 <20 <30
Tiểu albumin 30-300

Hoặc:

>2,5-25mg/mmol (nam)

>3,5-35 mg/mmol (nữ)

20-200 30-300
Tiểu đạm >300 >200 >300

Khi kết quả bất thường làm lại sau 3-6 tháng để xác định lại, nếu kết quả vẫn bất thường, sẽ chẩn đoán có albumin trong nước tiểu. Nếu không làm được các xét nghiệm trên có thể dùng giấy nhúng nước tiểu để tìm albumin. Sau đó nếu kết quả dương tính, vẫn phải dùng một trong các phương pháp trên để chẩn đoán.

Các biến chứng thận tiểu đường khác

Bệnh nhân tiểu đường, nhất là phụ nữ hay bị nhiếm trùng đường tiểu, dẫn đến hiện tượng tiểu đêm, tiểu nhiều lần, ứ nước tiểu ở bàng quang.

Xơ vữa động mạch nặng ở động mạch thận và tình trạng thiếu nước kèm theo có thể đưa đến tắc mạch máu nuôi thận (nhồi máu thận).

Hoại tử gai thận hoặc nhú thận: xảy ra ở bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiểu trên (viêm đài bể thận) kèm thêm các yếu tố thuận lợi như xơ vữa động mạch, thiếu nước trầm trọng.

Bệnh nhân bị sốt cao, tiểu lẫn máu, có thể bị suy thận cấp.

Xem thêm: Nấm lim xanh, Chữa bệnh tiểu đường

[ X ]

ĐĂNG KÍ TƯ VẤN MIỄN PHÍ

Tư vấn trực tiếp 24/7:
0936 476 588 - 0919 257 838
02 4997 0138 - 024 8587 8602